Kombination av läkemedel och psykoterapi vid ADHD

Läkemedelsbehandling vid ADHD kan kompletteras med psykoterapi och då ge bättre och snabbare effekt.

Psykoterapi enligt KBT-metoden vid ADHD

Av Gunborg Palme och Martin Winkler. Denna text utarbetades ursprungligen som led i ett projekt, där experter från olika EU-länder utvalda av EU-kommissionen utarbetade webplatsen Web4health.

KBT är en mycket väl beprövad och användbar psykoterapeutisk metod för att ändra vissa vanor och beteenden genom att öka frekvensen av acceptabla beteenden och minska frekvensen av oacceptabla dito.

KBT är en term som beskriver denna inriktning som har utvecklat speciella behandlingsprogram för barn, ungdomar och vuxna med ADHD. Grundtanken är beteendemodifikation för att antingen öka eller minska ett beteende med hjälp av belöning eller någon slags konsekvens. Positiv förstärkning (beröm eller någon slags omgående belöning) ges för "gott" uppförande. På samma sätt reagerar man omedelbart på ett "dåligt" beteende med exempelvis; en frånvaro av beröm. Man tänker sig alltså att barnet, allt för att få den positiva förstärkningen, kommer att öka sitt "goda" beteende. På detta sätt ökar man sannolikheten att barnet skall upprepa det önskvärda beteendet i stället för det icke önskvärda beteendet.

KBT kombineras ofta med andra metoder som också vara användbara (för att t. ex. hantera dåligt självförtroende eller andra problem som kommer utav ADHD som sekundära symtom).

KBT bör, för att nå bäst framgång, kombineras med läkemedelsterapi. Ofta är det så att varken läkemedel enskilt, eller KBT enskilt, kan ge effekt, men att kombinationen av båda metoderna, med tillägg av metoder för att stärka självkänslan ger bra resultat.

Läkemedel vid ADHD

Farmakologisk behandling är ett alternativ vid behandling av ADHD då man använder flera olika behandlingsformer. Även om stimulantia (metylfenidat, amfetamin, dexamfetamin, metamina) är det som brukar användas, så har anti-depressiva mediciner också positiva effekter vid behandling av ADHD.

Metylfenidat är det mest använda preparatet i farmakologisk behandling av ADHD. Namn på mediciner med metylfenidat är Ritalin, Ritalin-SR, Ritalin LA eller Concerta och Metadate. Det finns också en del allmänna mediciner med metylfenidat (Equasym, Medikinet). Metylfenidat är en stimulant för det centrala nervsystemet.

För att uppnå positiva effekter för ADHD-patienter är målet för medicineringen dopaminsystemet i hjärnan. Det viktigaste neurobiologiska problemet vid ADHD kan förklaras som en felfunktion i transportsystemet för dopamin. Dessa transporter är ansvariga för återupptagningen av dopamin från det synaptiska mellanrummet in i nervcellerna. Om aktiviteten (eller antalet transportörer) är för hög är dopaminnivån för låg.

Påföljder vid behandling av barn med ADHD

Den berömda amerikanske ADHD-experten Russel Barkley betonar hur viktigt det är med omedelbara positiva påföljder när man ska förändra beteendet hos barn med ADHD.

  • Använd mer omedelbara påföljder.
  • Använd påföljder oftare.
  • Använd mer framträdande påföljder.
  • Ge uppmuntran före bestraffningar.
  • Sträva efter stadga.
  • Planera för problemsituationer och övergångar.
  • Tänk ur ett handikappsperspektiv.
  • Öva på förlåtelse.
  • Detta är mycket svårt att uppnå - speciellt om en av eller båda föräldrarna också är påverkade av ADHD.

    Mer information